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脉象
2015-06-29

〖中医药文化〗

中华悠悠五千年 ,生生不息延绵绵 ,

国医立基数千载 ,四大国粹有一篇。

伏羲九针神农药 ,岐黄问对天下传 ,

后世医家更无数 ,中华医术代代传。



『简介』

   脉象 ,中医诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成 ,与脏腑气血关系密切。如心主血脉 ,肺朝百脉 ,脾统血 ,肝藏血 ,肾精化血等功能变化 ,均可导致脉象的改变 ,故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。



『发展』

   利用切脉诊治疾病 ,是中国诊断学中的一项独特方法。我国人民很早便发现了人体血液循环的道理 ,并且发现通过切脉可以观察内脏器官的病变 ,有关情况在《周礼》、《内经》等古籍中得到记载。

   在长期实践的基础上 ,著名医学家扁鹊总结前人经验 ,创立了脉学。我们从《战国策》、《史记》等书中可以找到扁鹊的传记和病案 ,其中起死回生是这方面的著名故事。在对医学史上有关脉学的资料进行认真鉴别和整理的基础上 ,他撰写了我国现在最早的一部脉学专著《脉经》。



   扁鹊之后 ,我国脉学知识经过多年经验积累而越来越丰富 ,但也十分繁杂、零散 ,需要进行一次较全面的总结 ,并使之规范化 ,以便于学习、掌握和临床运用。

   汉末晋初 ,出现一位医学家 ,他就是我国医学史上首次总结脉学的王叔和 ,他吸收了扁鹊、华驼和张仲景等古代著名医学家的理论 ,首次总结了两晋以前的脉学经验 ,对脉学发展作出了巨大贡献。它的问世 ,对我国和世界医学都有很大影响 ,使中医诊脉、脉学成为一门系统科学 ,奠定了脉学诊断基础。


『基本内容』

(一)脉位:脉位是指脉动部位的浅深。当外邪侵入机体时 ,邪在肌表 ,脉较;外邪深入于里时 ,脉较沉;内伤杂病脉位多不浮。

(二)脉率:脉率是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关 ,发热脉数 ,阳虚脉迟 ,情绪激动、运动、饮酒可致脉率加快 ,睡眠则使脉率减慢。

(三)脉形:脉形是指脉动的轴向长短 ,径向的粗细等形态。脉形主要与血管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。



(四)脉势:脉势是指脉脉搏应指的强弱、流畅等趋势 ,与心脏收缩力和外周阻力有关 ,同时也与全身气血盛衰有关。

(五)脉律:脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。在常见脉象中脉律不规则的脉有结、代、促、涩、散等。


『诊断部位和方法』

(一)诊脉部位

    诊脉部位历来有多种。《素问?三部九候论》记有三部九候诊法;《灵枢?终始》提出人迎寸口诊法;《素问?五脏别论》提出“独取寸口”诊法;汉?张仲景在《伤寒杂病论》中提出寸口趺阳或太谿脉的诊法。

    现在切脉沿用的寸口部位始见《内经》 ,《难经》对此有较详细的论述 ,到晋代?王叔和编著的《脉经》 ,对脉诊的理论作了较完整的整理。迄今脉诊仍是中医临床诊病不可缺少的方法之一。现在切脉部位使用最多的是寸口脉法。



(二)诊脉方法

1.举法是指医生用较轻的指力 ,按在寸口脉搏动的部位 ,以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。

2.按法是指医生用较重的指力 ,甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。医生手指用力适中 ,按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

3.寻法寻是指切脉时指力从轻到重 ,或从重到轻 ,左右推寻 ,调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位 ,统称寻法 ,以捕获最丰富的脉象信息。

4.总按即用三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀 ,但亦有三指用力不一致的情况。

5.单诊用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征 ,此外 ,儿童切脉时往往一指定三关。



『脉象学说在中医学的应用』

【脉象歌诀】

浮沉迟数洪微细 ,散虚实滑涩长短;

弦芤疾缓革牢弱 ,濡伏动促结代疾。

浮脉:轻按可得 ,重按则减。主。罕碇び捎谕飧胁⌒巴A粲诒硎 ,卫气抗邪 ,脉气鼓动于外 ,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少 ,阳气不足 ,虚阳外浮 ,脉浮大无力为危证。

沉脉:轻按不得 ,重按乃得。主。豪镏。有力为里实 ,无力为里虚。邪郁于里 ,气血阻滞阳气不畅 ,脉沉有力为里实;脏腑虚弱 ,阳虚气陷 ,脉气鼓动无力 ,则脉沉无力。

迟脉:脉搏缓慢 ,(每分钟脉搏在60次以下)。主。汉。有力为实寒 ,无力为虚寒。寒则凝滞 ,气血运行缓慢 ,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损 ,无力运行气血 ,脉迟而无力 ,为虚寒证。



数脉:脉搏急促 ,(每分钟脉搏在90次以上)。主。喝戎。有力为实热 ,无力为虚热。外感热病初起 ,脏腑热盛 ,邪热鼓动 ,血行加速 ,脉快有力为实热。阴虚火旺 ,津血不足 ,虚热内生 ,脉快而无力为虚热。

虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主。盒橹ぃ憾辔叫 ,气血不足 ,难以鼓动脉搏 ,故按之空虚。

实脉:寸关尺三部脉皆有力。主。菏抵ぃ盒捌菏⒍渥 ,正邪相搏 ,气血充盈脉道 ,搏动有力。



滑脉:按之流利 ,圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉:脉大而有力 ,如波涛汹涌 ,来盛去衰。主。喝仁。内热盛脉道扩张 ,脉形宽大 ,因热盛邪灼 ,气盛血涌 ,使脉有大起大落。

细脉:脉按之细小如线 ,起落明显。主。盒橹 ,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道 ,或湿邪阻压脉道 ,脉细小。



『典籍记载』

1、《医学入门》所云:“脉乃气血之体 ,气血乃脉之用也。”所有脉象的诸多变化 ,也都是气血变化的反映。气为阳 ,血为阴。气血的变化 ,也就是阴阳的变化。

2、《素问?脉要精微论》所云:“微妙在脉 ,不可不察。察之有起。从阴阳始。”气血 ,是打开脉学迷宫的钥匙。倘能悟彻此理 ,则千变万化的各种脉象 ,可一理相贯 ,触类旁通 ,而不必囿于众多脉象之分 ,划地为牢 ,死于句下。



祝好朋友岁通盛世家家富 ,人遇年华个个欢!

脉象

〖中医药文化〗

中华悠悠五千年 ,生生不息延绵绵 ,

国医立基数千载 ,四大国粹有一篇。

伏羲九针神农药 ,岐黄问对天下传 ,

后世医家更无数 ,中华医术代代传。



『简介』

   脉象 ,中医诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成 ,与脏腑气血关系密切。如心主血脉 ,肺朝百脉 ,脾统血 ,肝藏血 ,肾精化血等功能变化 ,均可导致脉象的改变 ,故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。



『发展』

   利用切脉诊治疾病 ,是中国诊断学中的一项独特方法。我国人民很早便发现了人体血液循环的道理 ,并且发现通过切脉可以观察内脏器官的病变 ,有关情况在《周礼》、《内经》等古籍中得到记载。

   在长期实践的基础上 ,著名医学家扁鹊总结前人经验 ,创立了脉学。我们从《战国策》、《史记》等书中可以找到扁鹊的传记和病案 ,其中起死回生是这方面的著名故事。在对医学史上有关脉学的资料进行认真鉴别和整理的基础上 ,他撰写了我国现在最早的一部脉学专著《脉经》。



   扁鹊之后 ,我国脉学知识经过多年经验积累而越来越丰富 ,但也十分繁杂、零散 ,需要进行一次较全面的总结 ,并使之规范化 ,以便于学习、掌握和临床运用。

   汉末晋初 ,出现一位医学家 ,他就是我国医学史上首次总结脉学的王叔和 ,他吸收了扁鹊、华驼和张仲景等古代著名医学家的理论 ,首次总结了两晋以前的脉学经验 ,对脉学发展作出了巨大贡献。它的问世 ,对我国和世界医学都有很大影响 ,使中医诊脉、脉学成为一门系统科学 ,奠定了脉学诊断基础。


『基本内容』

(一)脉位:脉位是指脉动部位的浅深。当外邪侵入机体时 ,邪在肌表 ,脉较;外邪深入于里时 ,脉较沉;内伤杂病脉位多不浮。

(二)脉率:脉率是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关 ,发热脉数 ,阳虚脉迟 ,情绪激动、运动、饮酒可致脉率加快 ,睡眠则使脉率减慢。

(三)脉形:脉形是指脉动的轴向长短 ,径向的粗细等形态。脉形主要与血管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。



(四)脉势:脉势是指脉脉搏应指的强弱、流畅等趋势 ,与心脏收缩力和外周阻力有关 ,同时也与全身气血盛衰有关。

(五)脉律:脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。在常见脉象中脉律不规则的脉有结、代、促、涩、散等。


『诊断部位和方法』

(一)诊脉部位

    诊脉部位历来有多种。《素问?三部九候论》记有三部九候诊法;《灵枢?终始》提出人迎寸口诊法;《素问?五脏别论》提出“独取寸口”诊法;汉?张仲景在《伤寒杂病论》中提出寸口趺阳或太谿脉的诊法。

    现在切脉沿用的寸口部位始见《内经》 ,《难经》对此有较详细的论述 ,到晋代?王叔和编著的《脉经》 ,对脉诊的理论作了较完整的整理。迄今脉诊仍是中医临床诊病不可缺少的方法之一。现在切脉部位使用最多的是寸口脉法。



(二)诊脉方法

1.举法是指医生用较轻的指力 ,按在寸口脉搏动的部位 ,以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。

2.按法是指医生用较重的指力 ,甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。医生手指用力适中 ,按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

3.寻法寻是指切脉时指力从轻到重 ,或从重到轻 ,左右推寻 ,调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位 ,统称寻法 ,以捕获最丰富的脉象信息。

4.总按即用三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀 ,但亦有三指用力不一致的情况。

5.单诊用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征 ,此外 ,儿童切脉时往往一指定三关。



『脉象学说在中医学的应用』

【脉象歌诀】

浮沉迟数洪微细 ,散虚实滑涩长短;

弦芤疾缓革牢弱 ,濡伏动促结代疾。

浮脉:轻按可得 ,重按则减。主。罕碇び捎谕飧胁⌒巴A粲诒硎 ,卫气抗邪 ,脉气鼓动于外 ,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少 ,阳气不足 ,虚阳外浮 ,脉浮大无力为危证。

沉脉:轻按不得 ,重按乃得。主。豪镏。有力为里实 ,无力为里虚。邪郁于里 ,气血阻滞阳气不畅 ,脉沉有力为里实;脏腑虚弱 ,阳虚气陷 ,脉气鼓动无力 ,则脉沉无力。

迟脉:脉搏缓慢 ,(每分钟脉搏在60次以下)。主。汉。有力为实寒 ,无力为虚寒。寒则凝滞 ,气血运行缓慢 ,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损 ,无力运行气血 ,脉迟而无力 ,为虚寒证。



数脉:脉搏急促 ,(每分钟脉搏在90次以上)。主。喝戎。有力为实热 ,无力为虚热。外感热病初起 ,脏腑热盛 ,邪热鼓动 ,血行加速 ,脉快有力为实热。阴虚火旺 ,津血不足 ,虚热内生 ,脉快而无力为虚热。

虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主。盒橹ぃ憾辔叫 ,气血不足 ,难以鼓动脉搏 ,故按之空虚。

实脉:寸关尺三部脉皆有力。主。菏抵ぃ盒捌菏⒍渥 ,正邪相搏 ,气血充盈脉道 ,搏动有力。



滑脉:按之流利 ,圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉:脉大而有力 ,如波涛汹涌 ,来盛去衰。主。喝仁。内热盛脉道扩张 ,脉形宽大 ,因热盛邪灼 ,气盛血涌 ,使脉有大起大落。

细脉:脉按之细小如线 ,起落明显。主。盒橹 ,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道 ,或湿邪阻压脉道 ,脉细小。



『典籍记载』

1、《医学入门》所云:“脉乃气血之体 ,气血乃脉之用也。”所有脉象的诸多变化 ,也都是气血变化的反映。气为阳 ,血为阴。气血的变化 ,也就是阴阳的变化。

2、《素问?脉要精微论》所云:“微妙在脉 ,不可不察。察之有起。从阴阳始。”气血 ,是打开脉学迷宫的钥匙。倘能悟彻此理 ,则千变万化的各种脉象 ,可一理相贯 ,触类旁通 ,而不必囿于众多脉象之分 ,划地为牢 ,死于句下。



祝好朋友岁通盛世家家富 ,人遇年华个个欢!